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==== Aceptación de la implantación y embarazo por parte del sistema inmune ==== El sistema inmunológico está diseñado para reconocer y eliminar aquello que reconoce como extraño al organismo. Por ello el embrión, cuyas células presentan antígenos tanto de la madre como del padre, está potencialmente sujeto a un ataque del sistema inmunitario materno. Se sabe, que durante el proceso de implantación se elevan los niveles de células T activadas que pueden llevar al fracaso a este proceso y por tanto el embarazo. La modulación del sistema inmune no se conoce ampliamente pero se conoce que pueden estar implicados los siguientes sistemas:
Fuentes: es.wikipedia.org
Sistema Fas-FasL: el ligando Fas es expresado por las células de trofoectodermo y posteriormente en la superficie placentaria. Su unión a los receptores Fas expresados en la superficie de algunos leucocitos que llegan hasta la decidua promueve la muerte de estos. Células Natural killer (NK): están presentes en elevada concentración durante el proceso de infiltración en íntimo contacto con el trofoblasto invasor. No se conoce exactamente el papel que desempeñan pero se están realizando estudios sobre ellos y se ha demostrado que ratones que carecen de estas células pueden dar descendencia pero con un 64% de pérdida fetal. Interleukina-15: contribuye a la supervivencia y expansión de las células NK, pero a diferencia de lo que ocurre con las NK circulantes por la sangre la NK uterinas no se activan mostrando un fuerte carácter citolítico, lo que es importante ya que si se activarán podría acabar rápidamente con el trofoblasto cercano. Glicodelina-A: es una de las cuatro isoformas de glicodelina, perteneciente a la familia de las lipocalinas. Se trata de una glicoproteína que se expresa en altas cantidades en el endometrio secretor y decidual, así como en el líquido amniótico. La función mejor estudiada de glicodelina-A es su papel inmunorregulador en el mantenimiento del embarazo: suprime la proliferación e induce la apoptosis de las células T, favorece un fenotipo tolerogénico en las células dendríticas y modula la producción de citoquinas por parte de las células NK en sangre periférica y de los macrófagos.
Fuentes: es.wikipedia.org
Un estudio ha demostrado que, además, la glicodelina-A se une a las células NK en sangre periférica e induce en ellas un cambio hacia un fenotipo de célula NK decidual. Las células NK deciduales se localizan próximas a las arterias espirales uterinas y tienen un perfil de toxicidad más bajo y mayor secreción de citoquinas que las células NK de sangre periférica. El cambio inducido por esta glicoproteína en los NK regula la angiogénesis endotelial y la invasión del trofoblasto.[cita requerida]
Fuentes: es.wikipedia.org
== Bibliografía == María Teresa Urbina, Jorge Lerner Biber, Fertilidad y reproducción asistida, Médica Panamericana, 2009, 125-137, ISBN 978-980-6908-16-1 Hoozemans, Diederik; Roel Schats, Cornelis B Lambalk, Roy Homburg, Peter GA Hompes (octubre de 2004). «Human embryo implantation: current knowledge and clinical implications in assisted reproductive technology». Reproductive BioMedicine Online 9 (6): 692-715. PMID 15670421. Guzeloglu-Kayisli, Ozlem; Murat Basar, Aydin Arici (octubre de 2007). «Basic aspects of implantation». Reproductive BioMedicine Online 15 (6): 728-739. PMID 18062873. Sharma, Alok; Pratap Kumar (junio-Abril de 2012). «Understanding implantation window, a crucial phenomenon». J Hum Reprod Sci 5 (1): 2-6. PMC 409914. doi:10.4103/0974-1208.97777. Amy M Tetrault, B.S, M.S., Susan M Richman, M.D., Xiaolan Fei, M.D., and Hugh S Taylor, M.D. Decreased endometrial HOXA10 expression associated with use of the copper intrauterine-device. Fertil Steril. 2009 Dec;92(6):1820-4.
Fuentes: es.wikipedia.org
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